№ ____ «____»________201_ г.

номер и дата регистрации заявления

приказ №____ «____»_______201_ г.

о приёме на обучение в Учреждение

Фамилия_____________________________ Имя_____________ Отчество_______________

Домашний адрес (место фактического проживания), место регистрации

Населённый пункт ________________________________________________________________________

улица________________дом__________ кв.________ Телефон _________________________

Заявление

Прошу принять на обучение моего (ю) сына дочь)_______________________________

______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

____________________________________________________________________________________

место рождения)

в _____класс  муниципального казённого общеобразовательного учреждения «Ильтяковская основная общеобразовательная школа Шадринского района Курганской области»

Я ознакомлен(а)   ( подчеркнуть с какими документами ознакомлен(а):

- с Уставом МКОУ «Ильтяковская ООШ»;

-с лицензией на право ведения образовательной деятельности;

- со свидетельством о государственной аккредитации;

- с основными образовательными программами;

- с правилами внутреннего распорядка обучающихся;

- с режимом учебных занятий;

- другими документами (указать какими)______________________________________________

Приложения (нужное подчеркнуть):

Медицинская карта (справка);

Ведомость с оценками промежуточной аттестации (текущими оценками)

Иные документы (указать какие) ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата___________________ Подпись________________________/ ______________________/

Дата___________________ Подпись________________________/______________________/

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Расписка – уведомление

Заявление в МКОУ «Ильтяковская ООШ» с приложением документов принято

«____» _____________________ 20____ года

                                                               Директор школы                          Д.Н. Сухоруков