Директору МКОУ «Ильтяковская ООШ»

Сухорукову Д.Н.

                                                                                                       Родителя (законного представителя)

                                                                                               Фамилия___________________________

                                                                                               Имя_______________________________

                                                                                               Отчество___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  отчислить из ____класса  МКОУ «Ильтяковская ООШ» моего сына ( мою дочь)

_____________________________________________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата «____»__________ 20___ г.                                        Подпись___________________/______________________/

(Ф.И.О.)